Директору МАОУ ДОД
«Центр дополнительного образования детей»
города Гурьевска
Кемеровской области
Галине Витальевне Красиловой
_________________________________
указать ФИО полностью
_________________________________
_________________________________
_________________________________
указать адрес фактического проживания
_________________________________
_________________________________
индекс, адрес полностью, телефон
Заявление.
Прошу принять моего сына (дочь) (ФИО)_______________________________________________________________________________
Полных лет__________________________________________________________________________
Число, месяц, год рождения_____________________________________________________________
Общеобразовательное учреждение_______________________________________________________
Класс ________________________
В Муниципальное автономное образовательное учреждение дополнительного образования детей «Центр дополнительного образования детей» города Гурьевска
В творческое объединение_____________________________________________________________
К заявлению прилагаются следующие документы (копии):
Паспорт____________________________________________________________________________
Свидетельство о рождении____________________________________________________________
С Уставом, лицензией на образовательную деятельность Учреждения, дополнительной образовательной программой (основание – п.», ст 16 Федерального закона «Об Образовании» ознакомлен(а)
ФИО______________________________________________________________________________
Подпись___________________________________
«____»__________________20___год
дата
